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科普知识|究竟什么是“突破性感染”?我们需要担心吗?

发布时间:2021-10-03作者:本站编辑浏览次数:

  由于国内多地疫情反弹,“突破性感染”这一医学专业词汇频频见诸网上,引发了大家一系列疑虑:

  究竟什么是突破性感染?为什么会发生突破性感染?发生突破性感染,是否意味着打疫苗不起作用了?突破性感染很常见吗?我们有办法应对突破性感染吗?……

  别急,今天我们就通过下面这篇科普文章,帮助大家解答“突破性感染”相关的这些问题。

  01

  究竟什么是突破性感染?

  有人说,突破性感染不就是“明明接种了疫苗,却还是感染上新冠病毒了”吗?

  事实上,这种说法并不准确。

  简单举个例子,小张在完成接种新冠疫苗的第 3 天,核酸检测为阳性,能称为突破性感染吗?显然不能,因为此时疫苗接种的防护屏障还没有建立起来,又何谈“突破”呢?

  因此,对于突破性感染的定义,目前学者们公认的是:在完成最后一剂疫苗接种超过两周后,接种者的新冠病毒检测结果呈阳性。这一定义也是目前各国统计突破性感染相关数据的主流依据。

  相对来说,这种说法是比较准确的,更符合实际。但也有学者认为,突破性感染的定义应该更加严谨,仅凭核酸检测结果阳性是不够的,还要有下呼吸道(肺部)受损的证据,否则称不上是“突破疫苗的防护屏障”[1]。

  突破性感染定义图示,从左往右第 1 张图显示缺少疫苗在体内建立免疫屏障的证据,第 4 张图显示缺少下呼吸道受损的证据,故尽管两者核酸检测阳性,均不能认定为突破性感染。

(图片来源:J Clin Invest 杂志论文截图,侵删)

  如上图所示,该研究者的主要观点是:在突破性感染的定义中,既要有足够的免疫学证据表明疫苗在体内建立了免疫屏障,又要有充分的证据证实病毒的确能够突破这一屏障(造成肺部受损)。

  02

  为什么会发生突破性感染?

  首先需要明白一点:至今没有任何一款疫苗是能够百分之百预防某种疾病的,新冠疫苗也不例外。

  这是因为,疫苗带给人体的是一场针对某种致病原入侵的演习,而演习的质量和效果是不尽相同的:

  · 在某些人体内,这场演习的积极性或许调动不起来(不能充分激发机体免疫系统);

  · 或者虽然能够调动起来,但行动过于迟缓(产生充足抗体、建立免疫屏障的时间超过两周);

  · 或者入侵的致病原发生改变,从而能够避开演习中的针对性(比如新冠病毒不断出现的变异毒株);

  · 又或者入侵的致病原数量过多,虽然疫苗接种产生了一般意义上的充足抗体,依然“寡不敌众”(比如暴露于病毒浓度较高的环境中更容易出现突破性感染)。

  由此可见,接种疫苗后出现突破性感染是无法绝对避免的事情。

  03

  即使出现突破性感染疫苗也不会白打

  那么,对于出现突破性感染的那些接种者,他们打疫苗纯属白挨针吗?疫苗对他们完全无用吗?

  答案:当然是否定的。

  从个人角度来说,疫苗接种者在感染新冠病毒后病情更轻,因重症而住院或死亡的几率更小;而从社会防疫的角度来看,有数据显示,新冠病毒在疫苗接种群体中的传播力要远低于未接种群体。

  · 个人角度:根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据,截至 7 月 26 日,共有 6587 例突破性感染者因病情较重而住院,看似很多,但仅约占完成接种疫苗者(约 1.64亿)的 0.003%;而在已接种人群中,因患新冠肺炎而死亡的比例约 0.0008%,即每百万人群中仅有 8 例[2]。

  · 社会防疫角度:英国的一项全国性大型新冠病毒感染追踪研究(代号REACT-1)显示,自 2021 年 6 月 24 日-7 月 12 日期间,在英国主要流行的毒株为德尔塔变异株,相比于与未接种疫苗的人群,德尔塔新冠病毒在完成接种疫苗的人群中的传播力显著下降,后者的新冠病毒感染流行率仅为前者的 1/3[3]。

  04

  突破性感染并不“频发”

  打开手机,经常看到各大新闻媒体、自媒体报道突破性感染案例,这就给人一种感觉:突破性感染好像很常见。

  事实真的如此吗?我们来看相关统计数据:

  · 据《华盛顿邮报》(The Washington Post)根据美国 CDC 内部文章预测,全美国所有完成疫苗接种的人群中,发生突破性感染的比例约为万分之二[2]。

  · 另外,美国 CDC 数据还显示,约 3/4 的突破性感染者年龄在 65 岁及以上;而来自以色列的一项研究显示,约 96%的突破性感染者合并有基础疾病,包括高血压、糖尿病、心脏疾病等等[2]。

  由此可见,突破性感染虽然能在网上频频刷到,但实际上这一情况并不“频发”。准确来说,突破性感染只是发生在少数人群中的少见事件,我们完全没必要为此过于担忧。

  最后,简单总结一下本文观点:

  1. 发生突破性感染并非疫苗无效的证据,而是一种必然情况,且其发生率很低。

  2. 即便发生了突破性感染,疫苗依然能够保护个体降低重症和死亡几率,并降低病毒传播力。

  参考文献:

  [1]Schieffelin JS, Norton EB, Kolls JK. What should define a SARS-CoV-2 "breakthrough" infection?. J Clin Invest. 2021;131(12):e151186. doi:10.1172/JCI151186.

  [2]Kim Schive,Breakthrough infections: What you need to know,https://medical.mit.edu/covid-19-updates/2021/08/breakthrough-infections.

  [3]REACT-1 round 13 final report: exponential growth, high prevalence of SARS-CoV-2 and vaccine effectiveness associated with Delta variant in England during May to July 2021,https://spiral.imperial.ac.uk/bitstream/10044/1/90800/2/react1_r13_final_preprint_final.pdf.

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